Nesta matéria
Fileira Superior (da esquerda para a direita): Michael Stenger, Joe Dervay, Steve Piper, Dave Francisco, Craig Kutz, Matthew Makowski, Alex Garbino, Hiroki Bochimoto, Doug Ebert, James Locke, Raffi Kuyumjian. Fileira Inferior (da esquerda para a direita): Mark Crowther, Stephan Moll, Doug Ebersole, Mike Gernhardt, David Southerland, Sarah Taoufik
O objetivo deste grupo de trabalho foi reunir um painel de especialistas para revisar os dados mais recentes relacionados aos testes de pré-respiração para atividade extraveicular (EVA) e eventos de doença descompressiva (DCS), ocorrências de tromboembolismo venoso (VTE) em voo, e a implicação do forame oval patente (PFO), conforme se relacionam com as missões Artemis (lunares e além) da NASA. As recomendações deste grupo de trabalho baseiam-se e integram os resultados da Avaliação do Forame Oval Patente (PFO) em Relação à Doença Descompressiva (DCS) no Ambiente Espacial e Durante Testes em Solo, de setembro de 2024 (NASA/SP-20240010473), do Grupo de Trabalho da NASA sobre o Risco de Tromboembolismo Venoso em Voo Espacial, de abril de 2026 (NASA/SP- 20260005258/REV1), e da norma atualizada de prevenção de DCS revisada pelo painel de DCS na NASA-STD-3001 Volume 2 Fatores Humanos, Habitabilidade e Saúde Ambiental (NASA-STD-3001 Vol 2 Rev F), com foco específico em intervenções de mitigação de risco, como o fechamento do PFO.
Recomendações
A seguir, um resumo das recomendações do grupo de trabalho:
- Estudos em solo não devem mais excluir participantes da pesquisa unicamente devido à presença de LVGE. Os protocolos devem equilibrar a segurança dos participantes com a representatividade da população, e os participantes devem ser plenamente informados sobre seu status de LVGE e quaisquer riscos associados.
- O consenso foi de que a presença de um PFO não é considerada um fator de risco importante para a formação de VTE, nem para complicações decorrentes de uma embolia que se desloque de um local inicial de formação na veia jugular interna esquerda ou no cérebro em habitats espaciais normóxicos ou hipóxicos propostos. Não são recomendadas alterações nos critérios de seleção de astronautas relacionadas a PFOs no que diz respeito ao VTE.
- O consenso do grupo é de que não há uma ligação definitiva entre os graus de bolhas e o risco de DCS em altitude para protocolos de pré-respiração que envolvem gravidade parcial e deambulação.
- O painel concluiu que, embora minimizar as bolhas seja desejável, o valor preditivo dos escores de bolhas para DCS permanece incerto, especialmente para operações na superfície lunar.
- Determinou-se que um PFO “pequeno” (Grau 1 ou 2) não representa risco significativo. Houve opiniões divergentes sobre se o fechamento ou a triagem para exclusão de tripulantes com um PFO “grande” (Grau 3 ou superior) reduz significativamente o risco de uma embolia gasosa venosa (VGE) passar para o lado arterial e causar um evento de saúde significativo durante a missão. O grupo não recomendou a triagem universal ou a exclusão de astronautas com PFOs grandes, mas enfatizou a importância da mitigação de risco por meio do desenho de protocolos e da coleta contínua de dados. Caso as tripulações sejam avaliadas, devem ser informadas de seu status e ter o fechamento oferecido no caso de um PFO grande.
- O painel concluiu que é necessária orientação clínica clara quanto ao uso de medicamentos para todos os membros da tripulação antes das Atividades Extraveiculares (EVAs). Especificamente, os protocolos devem tratar do uso de aspirina para prevenção de Doença Descompressiva (DCS) e alívio da dor. Além disso, é necessária orientação para o uso pré e pós-EVA de analgésicos (acetaminofeno, ibuprofeno, naproxeno, celecoxibe), pois esses medicamentos têm potencial para mascarar os sintomas de DCS.
Fonte original: nasa.gov
